Réservation des locaux au CSME: Formulaire de réservation

Titre de la formation:

Est-ce une nouvelle formation ?:

non (déjà offerte au CSME)oui

But général:

(But et objectifs de l'activité de formation)

Objectifs spécifiques:

Type d'activités?:

Enseignement
Évaluation
Recherche

Option du type d'activité?:

Pré-gradué (Externes et autres étudiants ou stagiaires)
Post-gradué (Résidents ou fellows)
Développement professionnel continu (Professionnels de la santé)
Employés
Patients/familles

Lieu d'activité?:

CSME
In situ
À l'extérieur du CHU Sainte-Justine

Jour 1

Date:

Heure de début *:

Heure de fin *:

Cliquez "+" pour ajouter une date.

Autre(s) date(s) au cas où celle(s) désirée(s) sont indisponibles:

Nombre de participants:

Nombre de formateurs:

Besoin d'un mannequin haute fidélité?:

nonoui

Besoin d'autres mannequins ou d'équipements?:

nonoui

Besoin de comédien(s)?:

nonoui

Responsable de la formation

Nom:

Adresse courriel:

Poste téléphonique ou numéro de cellulaire:

Veuillez lire et accepter les termes de réservation ↓:

Pour toute activité

Une demande de résevation doit être complétée.
La fiche de préparation à une simutation doit être transmise.
Si l'information est manquante 15 jours ouvrables avant l'activité: Vous recevrez un 1^er avis par courriel.
Si l'information est manquante 10 jours ouvrables avant l'activité: Vous recevrez un dernier avis par courriel.
Si l'information est toujours manquante 5 jours ouvrables avant l'activité: Annulation complète de l'activité.

Note importante

Pour toute nouvelle activité, merci de prévoir un "dry run" papier (1^ere validation des scénarios) au moins 10 jours ouvrables avant l'activité et un "dry run" pratique 5 jours ouvrables avant l'activité.
Les participants doivent avoir reçu les objectifs généraux de l'activité au moins 10 jours ouvrables avant l'activité. De plus, le CSME se donne 5 jours ouvrables pour confirmer la réservation soumise via le formulaire de demande.
Si l'activité est récurrente ou a déjà eu lieu, la fiche devra être soumise à nouveau avec actualisation de la date ainsi que les changements surlignés en jaune.

Acceptation des termes de réservation:

En cochant cette case, vous acceptez et reconnaissez avoir pris connaissance des conditions générales de réservation et d'annulation en vigueur.